Complémentaire santé : choisir une mutuelle complémentaire minimaliste ?

Quand on va voir un neurologue (cas des migraineux), et qu’il prend 75 euros (en moyenne), je peux vous dire que les 350% on les comprend trés bien…

Si vous avez pu lire les actes de nomenclatures, les k<50 il y en a beaucoup ! Sans compter les frais de visite de préanesthésie, sans compter les chambres individuelles (seuls ceux qui se sont déjà fait opérer savent combien ca peut être important), sans compter les dépassement honoraires, sans compter les 4 mois de rééduc à lamalou non pris en charge, bref.

Tout est une question de consommation. Si vous n’allez jamais chez le doc et soignez vos bobos avec des tisanes, peut-être que toutes ces années sans mutuelles vous auront économiser l’arrivée d’un gros soucis, c’est également vrai.

M’enfin rentier, c’est également prendre du plaisir à l’être, pas à craindre le pire sur des sujets si sensibles que la santé.

Actuellement, je ne suis plus touchés par ce débat, mon entreprise fournissant une mutuelle.

Auparavant, j’avais fait le choix d’une mutuelle légèrement au dessus du minima.
Cette mutuelle remboursait bien les frais dentaires.
Etant relativement sujet à ces frais, je préférai payer un peu plus et pouvoir aller serein (financièrement parlant) chez le dentiste.

Pour ceux se plaignant des complémentaires de santés, je vous conseille de ne pas regarder celle pour les animaux!
Car là vous aurez vraiment peur! (le meilleur devis obtenu était à 30€ mois pour un remboursement à 50% de l’ensemble des frais).

Donc depuis cela je relativise beaucoup les prix des complémentaires santé.

Pyrrho a écrit :

Pour les  animaux, c’est la que l’on commence à se rendre compte du coût réel des soins, mais on peut multiplier par 5 ou 10 pour avoir le coût pour humain …
Nous avons récupérés il y a peu un chat renversé devant chez nous : fracture fémur tibia péroné, opération lourde une dizaine de jours d’hospitalisation  : 1000 €. On lui a maintenant trouvé un foyer.
Mais avec 4 chats, je me voie mal payer une couverture santé régulière et comme pour moi, je préfère être mon propre assureur !

Oui j’ai le cas avec mon chien. Des dépenses en milliers d’€ en à peine deux ans.

Encore le mois dernier : RDV dermato + anti-puce + médicaments en tout genre = 250 € !

Pour la peine, si au début je voulais être son propre assureur, au bout de 6 mois j’ai pris une assurance, et je regrette pas ! Par contre l’assureur lui doit regretter de m’avoir comme client ! :-)

Sinon pour la mutuelle perso, j’ai celle-ci :
La complémentaire santé des TNS, indépendants, gérants majoritaires, professions libérales - APICIL

Ça me coute pas loin de 60 € / mois dont une partie passe en frais (loi Madelin). Elle ne me sert jamais par contre. Mais c’est le principe d’une assurance, c’est plutôt bon signe si on s’en sert pas ! :-)

Entièrement d’accord avec Pyrrho!

Les mutuelles sous couvert d’ oeuvrer pour le bien être de l’humanité en prétextant une redistribution totale des cotisations se goinfrent en frais cachés et vous enfument avec des % de remboursement qui correspondent à des cacahuètes.

Bon je viens de souscrire à un contrat qui m’offre 100€ à l’ouverture, puis qui coûte 30€/mois avec 50% de franchise prépayée (donc 15€/mois en cas d’année sans dépenses médicales), et une bonne couverture de soin globale. Je n’indique pas spécifiquement auprès de quel assureur ou quelle mutuelle j’ai souscrit pour ne pas tomber dans la publicité.

J’ai une question un peu décalée par rapport à la thématique globale : y’a t-il une différence de compétence entre médecins (généralistes ou spécialistes) du secteur 1 et du secteur 2 ?

Dernière modification par OilDrum (04/01/2012 11h03)

OilDrum a écrit :

J’ai une question un peu décalée par rapport à la thématique globale : y’a t-il une différence de compétence entre médecins (généralistes ou spécialistes) du secteur 1 et du secteur 2 ?

NON, il n’y a aucune différence de compétence entre ces deux secteurs: le médecin secteur 1 applique les tarifs sécurité sociale et ne fait donc pas de dépassement, en contre partie il est moins imposé qu’un secteur 2, qui lui applique des honoraires libres. Il ne faut surtout pas se fier au prix de la consultation pour déterminer la compétence d’un médecin!
C’est à dire que ces 2 médecins ont suivi le même cursus et choisissent lors de leur installation leur secteur d’activité.
Les récentes reformes essaient de diminuer l’installation en secteur 2 en exigeant 2 années d’activité en hôpital avant une installation en secteur 2
PS: je suis médecin généraliste remplaçant et remplace des médecins en secteur 1 et 2.

A mon avis, le meilleur placement es une bonne assurance complémentaire :

L histoire des quenottes n a pas beaucoup d importance , se faire soigner les dents en Hongrie coûte moins cher que le voyage ….
SINGAPOUR est le top pour tous les soins
Vous pouvez faire coincider ces déplacements avec des vacances en Thailande puisque selon beaucoup d intervenants c est un paradis -

Je trouve certains intervenants complètement inconscients :
bien sûr on est en bonne santé aujourd hui ,
Tant mieux  mais ne compter pas trop souscrire une complémentaire après 40 ans :

Selon Doctissimo :

Maladie d’Alzheimer, quelles sont ses particularités chez le sujet jeune ?
Environ 3 % des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont moins de soixante ans, soit 20 à
30 000 personnes en France . La jeunesse de ces patients en fait une population à part, qui nécessite une prise en charge et des aides spécifiques.

Faites le tour des mouroirs , ils sont pris en charge par l assurance ce base

BorderLine a écrit :

Cette histoire c’est toujours la même chose. Le hasard à son paroxysme. Il ne faut pas oublier que pour les mutuelles, il y a souvent des délais de carence qui peuvent aller jusqu’à 6 mois.

Vous voulez parler d’un délai minimum entre la souscription à une mutuelle et une opération programmée, par exemple?

Soins à l Etranger :
Assurance de base  couverture  Ameli à demander à la Securité sociale
Il vaut mieux être riche et en bonne santé
La couverture de cette assurance  est à vérifier soigneusement : le cas du remboursement est très complexe : sans complémentaire  appropriée vous risquez de n être remboursé que sur la base du tarif sécurité sociale , 
En France , la couverture sécurité sociale de base  ne prendra que très partiellement en compte des frais annexes  qui vous seraient nécessaires ou même pas du tout :

Dernière modification par Swx (26/11/2012 10h46)

Faut-il souscrire une complémentaire santé?

Une étude très complète existe pour répondre à cette interrogation.

Faut-il souscrire une complémentaire santé, couramment appelée mutuelle ? Quel risque ? Quelle rentabilité ?

Depuis l’augmentation récente des taxes, la fiscalisation des cotisations, la rentabilité d’un contrat est bien amputée.

Cordialement

Dernière modification par Mestra (07/05/2015 12h12)

Je connais bien le système Alsace-Moselle en ayant cotisé à celui-ci il y a quelques années.

"Grossière erreur" ça me paraît un peu exagéré.

Je pense que l’auteur voulait plutôt dire que le régime Alsace-Moselle a une "meilleur couverture", avec des cotisations plus élevées bien sûr.

L’avantage de la "mutuelle" complémentaire alsacienne obligatoire n’est pas grevée par les taxes et autres frais de fonctionnement qui font baisser le rendement des complémentaires privées. Pour moi, l’article confirme ce que je pensais déjà. Càd qu’il vaut mieux se constituer sa propre réserve et l’utiliser en cas de petits pépins de santé. Les gros seraient de toute façon pris en charge dans le cadre de l’ALD.

Entre parenthèse, ça m’a toujours fait bondir le forfait remplacement de lunettes. Complétement bidouillé par les opticiens, qui, parce qu’indolore à première vu, font gonfler la note avec des montures de marque sous prétexte que la mutuelle prend en charge (faut être un peu gogo pour ne pas penser qu’à la fin, c’est le souscripteur qui paye). Je ne pense pas que le régime AM pratique le "je donne pour mieux reprendre ensuite" afin de justifier la part "complémentaire".

A la question dans votre conclusion, le régime AM est peut-être meilleur, mais il ne pourrai être comparé au forfait de base + mutuelle privée.

"L’avantage de la "mutuelle" complémentaire alsacienne obligatoire n’est pas grevée par les taxes et autres frais de fonctionnement qui font baisser le rendement des complémentaires privées."

Les frais de fonctionnement sont inférieurs, puisque c’est l’Urssaf et la CNAM qui fournissent l’administratif … aux frais de l’ensemble des contribuables. En gros, une mutuelle dédiée à une partie de la population (3 millions de personnes), dont les frais de fonctionnement sont déportés sur le régime général (financé par les 67 millions de personnes de cotisants ou ayants-droit).

La critique portée par l’article est que les mutuelles remboursent pour environ 75% des cotisations,ce qui est trop peu, le régime AM rembourse à hauteur de 83% des cotisations, tout en laissant un reste à charge.

Ca signifie qu’il finance 8% de plus, alors qu’il n’a pas à dépenser les 10 à 15% de frais de fonctionnement d’une complémentaire classique.

"Je ne pense pas que le régime AM pratique ce genre de bidouille pour justifier la part "complémentaire"."

En Alsace, les mêmes magouilles existent, mais je suppose que c’est lié au fait que la plupart ont aussi une complémentaire classique, puisque le régime AM ne couvre qu’à 90% du tarif de convention. Vu le tarif de convention pour les lunettes …

Au passage, les ALD sont prises en charge … selon la prise en charge prévue (tarif de convention - ticket modérateur + différents forfaits). Les "à-côtés" ne le sont pas … même lorsqu’ils sont obligatoires. Pour prendre un exemple simple : je vis proche de la frontière, les médecins francais sont tous en secteur 2, la prise en charge ALD se fait à concurrence du tarif secteur 1.

EDIT
Toujours au passage, la CPAM prend en charge les frais hospitaliers … dans les mêmes conditions. A nouveau, les dépassements ou frais annexes ne sont pas couverts. Il faut alors se rappeler que les hopitaux fonctionnent en T2A, et que c’est dans leur intérêt de facturer des prestations complémentaires (dépassement d’honoraires, chambre individuelle imposée pour certains cas sous peine de reports des soins à une date incertaine, etc …)

Au final, prendre une mutuelle reste effectivement un choix, mais je doute que la plupart des gens soient réellement capables d’estimer le niveau de reste à charge sur certains soins.
/EDIT

"Pour reprendre la question dans votre conclusion, le régime AM est peut-être meilleur, mais il ne pourrai être comparé au forfait de base + mutuelle privée."

Justifiez-le ! Hormis le fait que le coût est anormalement à la charge de l’ensemble de la collectivité, et non à celles des assurés de cette complémentaire spécifique, elle fonctionne comme une complémentaire dont le niveau de prestation serait "le remboursement à hauteur de 90% du BRSS".

Limite qui fait d’ailleurs que les mutuelles ne sont pas absentes d’Alsace-Moselle (mais ont un coût inférieur, puisqu’une prise en charge inférieur du fait de la complémentaire spécifique AM)